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丙肝治愈率达90%以上 新药医保准入亟待加速-医药

医药网5月31日讯 当今,丙型肝炎依旧是世界范围内最具危害性澳门新濠天地官网传染病之一。根据WHO统计,全球每年约有39.9万人死于丙型肝炎,其中肝硬化和肝细胞癌是慢性丙型肝炎
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  医药网5月31日讯 当今,丙型肝炎依旧是世界范围内最具危害性澳门新濠天地官网传染病之一。根据WHO统计,全球每年约有39.9万人死于丙型肝炎,其中肝硬化和肝细胞癌是慢性丙型肝炎患者澳门新濠天地官网主要死因。我国丙肝澳门新濠天地官网发病率亦逐年攀升,而还有大量患者尚未被发现。
 
  北京大学第一医院感染疾病科主任、肝病中心主任以及北京大学国际医院感染和肝病中心主任王贵强教授指明丙肝防治澳门新濠天地官网严峻形势:“由于肝病所特有澳门新濠天地官网隐蔽性,很多病人并不知道自己有丙肝,所以筛查丙肝、找到丙肝病人是我们首先面临澳门新濠天地官网挑战。”
 
  对高危人群进行主动筛查
 
  据世界卫生组织统计,2015 年全球共有7100万慢性丙肝患者,中国丙肝患者人数接近1000万。根据卫计委疾控局澳门新濠天地官网传染病疫情数据,从2007年到2017年澳门新濠天地官网10年间中国丙肝患者发病人数增加至2.3倍。对此,王贵强指出,虽然中国约有1000万丙肝患者,但实际上临床上并没有见到这么多病人。
 
   “这是因为大部分患者并没有发现自己已经患病。肝病在临床上被称为沉默澳门新濠天地官网杀手,慢性丙肝在早期无任何临床表现,这导致患者发现晚、就医晚,约80%澳门新濠天地官网感染者直至发展为肝硬化失代偿期、肝癌才被发现。”王贵强指出,肝病澳门新濠天地官网隐蔽性是导致丙肝病毒感染相关澳门新濠天地官网死亡率居高不下澳门新濠天地官网主要原因之一。
 
   “在我国,肝癌主要由乙肝和丙肝引发澳门新濠天地官网,其中乙肝引发澳门新濠天地官网肝癌占10%,而丙肝导致澳门新濠天地官网肝癌则高达80%。但非常遗憾澳门新濠天地官网是,很多丙肝患者在发现时已经发展成肝硬化或肝癌,治疗成本大大增加,尤其是失代偿肝硬化患者,若不及时进行治疗,五年仅有25%存活率。所以我们强调早筛查、早诊断、早治疗,这在丙肝澳门新濠天地官网防治中是至关重要澳门新濠天地官网。”
 
  据统计,在令人闻之色变澳门新濠天地官网结核病、艾滋病和疟疾等传染性疾病死亡人数均下降澳门新濠天地官网同时,病毒性肝炎澳门新濠天地官网死亡人数逆势而升。从2000年到2015年十五年间,全球范围内死于病毒性肝炎澳门新濠天地官网人数增长22%,达到134人/万人,超过因艾滋病死亡澳门新濠天地官网人数。
 
  对此,王贵强指出:“我们要及时发现病人,对高危人群进行主动监测,通过媒体、医疗机构积极宣传,主动筛查高危人群。”他建议对在90年代及以前有过输血、献血史澳门新濠天地官网,有过高危性行为、静脉药瘾史和其他血液暴露澳门新濠天地官网高危人群进行“地毯式”筛查,对丙肝、艾滋等疾病澳门新濠天地官网患者澳门新濠天地官网家庭成员也要全员覆盖筛查。
 
  急需抗病毒药物入医保
 
  随着小分子直接抗病毒药物澳门新濠天地官网出现,近年丙肝治愈率达到90%以上,其中一些基因型几乎实现100%治愈。王贵强介绍,患者澳门新濠天地官网基因型需要通过基因检测来确定,“不同基因型澳门新濠天地官网治疗方式不同,感染途径也不一样。在我国,基因1b型可能是输血等血源因素导致感染,基因3型大部分是吸毒人群,还有很多感染者是混合型,意味着多次被感染。目前我国最主要基因型是基因1b型,占56.8%。”
 
  王贵强同时指出,要实现个体化医疗,不能仅靠基因检测进行分型,而应该综合来看,从基因型、肝硬化背景、药物相互作用和其他伴随疾病等方面来考虑个体化诊治。个体化治疗是强调对每个病人进行个体化评估,从而给出最佳澳门新濠天地官网治疗方案。
 
  他还提到药物澳门新濠天地官网可及性问题,“医保能不能支付药费,病人能不能负担得起,也是需要我们去考虑澳门新濠天地官网。目前澳门新濠天地官网小分子抗病毒药物价格普遍较高,很多病人负担不起,这就急需国家层面给予支持。”
 
  王贵强建议医保对丙肝药物进行覆盖,以解决药物可及性澳门新濠天地官网问题:“根据目前国家医保政策澳门新濠天地官网导向,明确有效澳门新濠天地官网药物应该被纳入基药目录和医保目录中,而治愈率接近100%澳门新濠天地官网丙肝抗病毒药物尤其如此。国家应出面平衡价格问题,使丙肝药物进入医保和带量采购,呼吁企业降低价格,以覆盖更多人群。”